Therapie
Ernährung
Nach Erstellung eines Ernährungsprotokolls ist es leicht, die „Sünden“ zu identifizieren und eine Modifikation des Lebensstils zu erarbeiten.
Medikamentös
Reicht eine Ernährungsumstellung nicht aus, um die entsprechenden Zielwerte (Tabelle) zu erreichen, so ist eine zusätzliche (Kombinations-) medikamentöse Therapie erforderlich.
Ist bereits ein Gefäßereignis eingetreten, ist die medikamentöse Therapie sofort einzuleiten und lebenslang (unter regelmäßiger Kontrolle) beizubehalten.
Zielwerte der Lipidtherapie
| Parameter | Vorbeugung | Therapie |
| CH | < 200 | < 160 |
| HDL | > 50 | > 50 |
| LDL² | < 130 | < 100 |
| CH/HDL | < 5 | < 3 |
| TG | < 200 | < 200 |
| Lp(a) | < 30 | < 30 |
| non-HDL-CH*² | < 160 | < 130 |
| non HDL-Lp**² | < 190 | < 160 |
CH = Cholesterin;
HDL = high-density Lipoprotein;
LDL = low-density Lipoprotein;
TG= Triglyceride;
Lp(a) = Lipoprotein(a);
alle Grenzwerte (außer CH/HDL) in mg/dl;
CH: 1 mmol/l = 38.7 mg/dl;
TG: 1 mmol/l = 88.6 mg/dl;
*non-HDL-Cholesterin (Cholesterin – HDL-Cholesterin) ist zur Risikobewertung
(Abschätzung eines künftigen Gefäßereignisses bzw. Todes) besser als LDL-
Cholesterin einfach und billig zu bestimmen;
** die Einbeziehung von Lp(a), für das ein Wert von max. 30 mg/dl
angenommen wird, erlaubt am besten, das Risiko eines erhöhten Lp(a)
für die Therapieentscheidung zu berücksichtigen;
¹optimal: < 150; ²30-er Regel (Differenz Primär- vs. Sekundärprävention)
Lipoproteinapherese
Bei jenen Patienten (extrem seltene Fälle), bei denen mit einer Ernährungs – und kombinierten medikamentösen Therapie die entsprechenden Zielwerte nicht erreicht werden können, ist eine Lipoproteinapherese (Blutwäsche) erforderlich.
Diese wird im Regelfall in wöchentlichen Abständen an spezialisierten Zentren, wie u.a. bei ATHOS – durchgeführt.
